УСЛОВИЯ
СТРАХОВАНИЯ  РАСХОДОВ  ЛИЦ,  ВЫЕЗЖАЮЩИХ  ЗА  ГРАНИЦУ

 
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ
1.1. В соответствии с настоящими Правилами и действующим законодательством Российской Федерации ЗАО "Страховая компания "РК-гарант" (в дальнейшем по тексту - Страховщик) заключает договоры страхования расходов лиц, выезжающих за границу с дееспособными физическими лицами (в дальнейшем по тексту - Страхователи).
Страхователи вправе заключать договоры о страховании в свою пользу, а также в пользу третьих лиц (далее по тексту - Застрахованные). Договор страхования может быть заключен также юридическим лицом - Страхователем в пользу Застрахованного физического лица.
1.2. Понятие "за границей" включает территорию государства, гражданином которой Застрахованный не является и где он не проживает постоянно.
1.3. Понятие "несчастный случай" означает внезапное или неожиданное событие, которое повлекло за собой телесные повреждения либо смерть Застрахованного.
1.4. Понятие "внезапное заболевание" означает неожиданно изменившееся состояние здоровья человека в период действия Полиса, угрожающее его жизни и здоровью и требующее неотложного медицинского вмешательства.
1.5. На страхование принимаются граждане без предварительного медицинского освидетельствования в возрасте до 70 лет, выезжающие за границу Российской Федерации в туристическую поездку, командировку, по частным делам, кроме, на работу по найму.
1.6. Франшиза - предусмотренное условиями договора страхования освобождение страховщика от возмещения убытков, не превышающих определенный размер. Безусловная франшиза - страховщик обязан возместить ущерб за вычетом установленной франшизы.
2. ОБЪЕКТ СТРАХОВАНИЯ
2.1. Объектом страхования являются имущественные интересы лица, о страховании которого заключен договор, связанные с дополнительными, непредвиденными расходами и убытками в связи с оплатой:
•     медицинских расходов;
•     услуг по предоставлению юридической, административной помощи;
•     утратой личных вещей (багажа, документов) во время его пребывания за границей.
3. СТРАХОВЫЕ СЛУЧАИ И ОБЪЕМ СТРАХОВОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ
3.1. Страховым случаем является совершившееся в период действия договора страхования событие, предусмотренное настоящими Правилами, с наступлением которого возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату.
3.2. К страховым случаям относятся следующие события (за исключением наступивших при обстоятельствах, перечисленных в пункте 3.4 настоящих Правил), произошедшие со Страхователем (Застрахованным) в период действия договора страхования:
3.2.1. Несчастный случай или внезапное заболевание во время его пребывания за границей, угрожающие его жизни и здоровью и требующие неотложной медицинской помощи, в том числе экстренной неотложной стоматологической помощи, в результате которых наступила временная нетрудоспособность или смерть Страхователя (Застрахованного);
3.2.2. Оказание административной и юридической помощи Страхователю (Застрахованному) в период действия договора страхования.
3.2.3. Потеря или хищение личных вещей (багажа), в период действия договора страхования; 3.3. Mo настоящим Правилам договор страхования заключается:
3.3.1. по "тарифу А" - медицинские расходы. В этом случае Страхователю (Застрахованному) гарантируется оплата и предоставление услуг:
•     экстренной медицинской помощи - оплату медицинских, хирургических и больничных расходов, расходов на приобретение лекарств, произведенных по медицинскому предписанию, необходимость которой появилась в связи с несчастным случаем, непредвиденной, внезапной болезнью, кроме: венерических заболеваний, передаваемых половым путем, солнечных ожогов, дерматитов, солнечных аллергий, конъюнктивитов;
•     замена очков по назначению врача, в связи с несчастным случаем;
•     медицинской транспортировки:
a) перемещение любым способом (включая, но не обязательно, воздушный санитарный транспорт, регулярный рейс, наземный санитарный транспорт) с места происшествия в одну из ближайших больниц, оборудованную для лечения полученной травмы или болезни;
b) репатриация в Россию при условии того, что после местного лечения состояние Застрахованного не будет препятствовать его репатриации на место жительства как пассажира регулярного транспорта, согласно мнению лечащих врачей или эвакуации Застрахованного в больницу, ближайшую к месту его проживания в России, если состояние Застрахованного не препятствует такой эвакуации;
•     репатриации в случае смерти в соответствии с условиями международной перевозки в аэропорт, наиболее близкий к предполагаемому месту захоронения: оплата расходов на вскрытие тела, гроб, соответствующий мировым стандартам, перевозку останков, кроме расходов на погребение.
•     оплата прямого и обратного билета в экономическом классе третьего лица, в случае болезни или госпитализации более чем на 10 (десять) последовательных дней, чрезвычайной ситуации, критического состояния здоровья Страхователя (Застрахованного);
•     оплата расходов по организации досрочного возвращения детей Страхователя (Застрахованного), путешествующих с ним и оставшихся без присмотра в результате несчастного случая;
•     оплата экстренной стоматологической помощи, обусловленной травмой, полученной в результате несчастного случая и при возникновении острой зубной бо-ли в размере не превышающем 150 (сто пятьдесят) долларов США;
3.3.2. по "тарифу В" - административная и юридическая помощь. В этом случае, помимо услуг, оказываемых в соответствии с п.3.3.1. гарантируется оплата и предоставление следующих услуг:
•     обеспечение передачи срочных сообщений, связанных со страховым случаем;
•     оплата расходов по возвращению и отправке багажа по другому адресу, в размере фактически произведенных затрат, но не более 100 долларов на один страховой случай;
•     оплата расходов при оформлении утерянных документов и организация их доставки в размере фактически произведенных затрат, но не более 50 (пятьдесят) долларов США на один страховой случай;
•     оплата расходов в случае задержки рейсового транспорта более чем на 12 часов, (первые 12 часов задержки не оплачиваются) в размере 10 долларов за час задержки, но не более 12 часов;
•     предоставление возможности связаться с адвокатом и оказание помощи в возбуждении дела по защите прав Страхователя (Застрахованного), в случае, если несчастный случай произошел по вине третьего лица;
•     организация и оплата в местной валюте суммы, эквивалентной 10,000 (десять тысяч) долларов US для юридической защиты Застрахованного, в случае возникновения его гражданской ответственности согласно действующему Гражданскому Кодексу в стране пребывания по поводу непредумышленного причинения вреда третьим лицам, за исключением претензий, возникающих в связи с использованием, владением или хранением средств передвижения;
•     депонировать сумму в местной валюте, эквивалентную 5000 (пять тысяч) USD от имени Застрахованного в залог для оплаты:
a) процессуальных сборов, за исключением депозитов, требующихся для покрытия обязательств, возникших из гражданской ответственности, штрафов или личных возмещений, причитающихся с Застрахованного;
b) освобождения Застрахованного в случае, если он содержится под стражей из-за дорожного происшествия.
Застрахованный обязан вернуть депонированную от его имени сумму:
•     незамедлительно, в случае не предъявления иска или если он будет оправдан;
•     в течение 15 (пятнадцать) суток от даты решения суда об осуждении Застрахованного, в случае признания вины Застрахованного;
•     в любом случае в течение трех месяцев от даты депонирования.
3.3.3. по "тарифу С" - утрата или хищение личных вещей (багажа). В этом случае, помимо услуг, оказываемых в соответствии с п.3.3.1. - 3.3.2., гарантируется возмещение ущерба в случае потери или хищения личных вещей (багажа) Страхователя (Застрахованного) в период пребывания за рубежом, в размере фактически утраченной стоимости личных вещей (багажа) в период действия договора страхования, но не более 2000$ США (за каждое место не более 300 $). Оплата расходов на указанные в п.3.3.1.- 3.3.2,3.3.3. производится в размерах фактически понесенных расходов, но не более страховой суммы и лимитов ответственности по отдельным видам рисков.
3.4. Вышеназванные события не являются страховыми случаями, если они связаны со следующими причинами:
a) совершением Страхователем (Застрахованным) противоправных действий;
b) нахождением Страхователя (Застрахованного) в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;
c) самоубийством, попыткой самоубийства или умышленным причинением Страхователем (Застрахованным) себе телесных повреждений;
d) хроническими заболеваниями и их последствиями, различными травмами, душевными расстройствами или другими заболеваниями и отклонениями, которые в последние шесть месяцев до вступления в силу договора страхования требовали лечения;
e) нервными и психическими заболеваниями;
f) состоянием беременности, кроме случаев внезапного осложнения (однако, во всех случаях срок беременности не должен превышать шести месяцев);
g) состоянием неполного выздоровления Страхователя (Застрахованного) или нахождением его в процессе лечения до отбытия в зарубежную поездку;
h) лечением глаз или зубов, если оно не является следствием несчастного случая или не связано с удалением острой боли;
i) любым протезированием;
j) преднамеренными действиями, умыслом или грубой небрежностью Страхователя (Застрахованного);
k) пребыванием Страхователя (Застрахованного) вне территории страхового покрытия, указанного в договоре страхования;
1) невозможностью совершить зарубежную поездку по причине, о которой Страхователь (Застрахованный) знал или должен был знать на момент оформления выездных документов или заключения договора страхования;
т) прямым или косвенным воздействием ионизирующей радиации, радиации ядерного взрыва или топлива или любого ядерного соединения или их ядерной составляющей;
п) участием Застрахованного в драке за исключением самообороны;
о) занятиями профессиональным спортом, участие в тренировках, соревнованиях, аэронавтических или авиационных мероприятиях (кроме как пассажира);
р) пребыванием за границей с целью лечения.
3.5. Страховщик несет ответственность по договору страхования:
•     со дня, указанного в договоре (полисе) страхования как начало периода страхования (при условии уплаты страховых взносов), но не ранее момента прохождения Страхователем (Застрахованным) пограничного контроля при выезде его в застрахованную зарубежную поездку, до момента прохождения пограничного контроля при возвращении из-за границы, но не позже дня, указанного в полисе как окончание договора страхования.
•     В случае необходимости продолжения лечения в связи со страховым случаем, произошедшим в период действия ответственности Страховщика, ответственность Страховщика заканчивается не более чем через 30 суток от даты, обозначенной в полисе как окончание срока страхования;
3.6. Страховщик не несет ответственность по страховым случаям, в отношении Страхователя (Застрахованных),
а) имеющего перед выездом за границу медицинские противопоказания для осуществления поездки;
b) страдающего душевной болезнью или слабоумием, онкологическими, хроническими сердечно-сосудистыми или тяжелыми нервными заболеваниями, слепых, глухих, парализованных.
3.7. Страховщик не несет ответственности за страховые случаи, связанные с:
a) военными действиями, народными волнениями, забастовками и их последствиями;
b) радиоактивным заражением в результате ядерного взрыва, аварии;
c) участием Страхователя (Застрахованного) в спортивных соревнованиях, тренировках и других мероприятиях, связанных с повышенной опасностью для жизни и здоровья.
4. СТРАХОВАЯ СУММА
4.1. Страховой суммой является денежная сумма, в пределах которой Страховщик несет ответственность за выполнение своих обязательств по договору страхования.
4.2. Размер страховой суммы устанавливается по соглашению сторон.
4.3. При страховании по страховым случаям, предусмотренным п. 3.3.3. настоящих Правил, Страхователь (Застрахованный) представляет Страховщику опись предлагаемых на страхование отдельных элементов багажа, с указанием их действительной стоимости на момент заключения договора страхования. Страховая сумма устанавливается в размере действительной стоимостью багажа Страхователя (Застрахованного), но не выше предела ответственности по данному риску.
5. СТРАХОВЫЕ ВЗНОСЫ И ПОРЯДОК ИХ УПЛАТЫ
5.1. Страховой взнос по договору страхования рассчитывается Страховщиком исходя из срока страхования, страховой суммы и тарифных ставок, указанных в Приложении 1.
Скидки: для детей до 16 лет - 10%; для групп от 10 до 20 чел. - 10%; от 21 до 50 чел. - 15%; от 51 до 75 чел. - 20%. Разные скидки не суммируются, а выбирается лучшая.
Надбавки: для лиц старше 65 лет тариф увеличивается в 2 раза.
Для горнолыжников - 50%; для дайвингистов - 100%.
5.2. После подписания договора страхования Страхователь обязан в 5-дневный срок уплатить Страховщику страховой взнос единовременно путем перечисления на расчетный счет или внесения в кассу Страховщика. Порядок уплаты взносов определяется в договоре страхования.
Днем уплаты страхового взноса считается день поступления страхового взноса на счет Страховщика или день уплаты страхового взноса наличными деньгами. Оплата производится в рублях.
5.3. В случае неоплаты страхового взноса Страхователем в установленные сроки договор страхования считается несостоявшимся
6. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
6.1. В период действия договора страхования Страхователь имеет право:
a) досрочно расторгнуть договор страхования до начала застрахованной зарубежной поездки не менее чем за сутки;
b) получить дубликат полиса в случае его утраты.
6.2. Страхователь обязан:
a) сообщать Страховщику достоверную информацию, имеющую значение для определения степени риска;
b) своевременно уплатить страховой взнос;
c) обеспечить сохранность страхового полиса.
6.3. При несчастном случае или внезапном заболевании Страхователь (Застрахованный) обязан:
a) безотлагательно обратиться в любое время суток к представителю Сервисной компании, обеспечивающей предоставление услуг через указанную в полисе круглосуточную телефонную службу, либо к Страховщику любым доступным ему способом;
b) незамедлительно, но в любом случае не позднее 3-х дней сообщить любым доступным ему способом, позволяющим объективно зафиксировать факт сообщения, о случившемся Страховщику;
c) документально обеспечить все доказательства страхового случая, а также расходов на лечение, приобретение лекарств (рецепт обязателен), перевязочных средств и других затрат;
d) представить Страховщику документы, подтверждающие факт страхового случая и размеры понесенных расходов (история болезни, медицинское заключение, счета, чек или квитанция с указанием оплаченной суммы и т.п.) с приложением нотариально заверенного перевода (по требованию Страховщика) оригиналов документов, составленных на ином, чем русский, английский или французский языках);
e) по требованию Страховщика пройти медицинское обследование и предоставить дополнительную информацию о состоянии здоровья (амбулаторную карту).
6.4. При утрате багажа, документов, задержке рейса Страхователь (Застрахованный) обязан:
a) обеспечить на месте происшествия составление документа, фиксирующего факт утраты, и принять меры к сохранению оставшегося багажа;
b) незамедлительно, но в любом случае не позднее 3-х дней (за исключением выходных и праздничных дней) после возвращения на постоянное место жительства, сообщить любым доступным ему способом, позволяющим объективно зафиксировать факт сообщения, о случившемся Страховщику.
6.5. Страховщик имеет право:
a) проверять сообщенную Страхователем информацию, а также выполнение Страхователем требований и условий договора;
b) по мере необходимости направлять запросы в компетентные органы;
c) отказать в страховой выплате, если Страхователь сообщил заведомо искаженные сведения о здоровье Застрахованного на момент заключения договора;
d) досрочно расторгнуть договор.
6.6. Страховщик обязан:
a) ознакомить Страхователя с настоящими Правилами страхования;
b) после уплаты страховых взносов в 3-дневный срок (не считая выходных и праздничных дней) выдать Страхователю страховой полис;
c) не разглашать сведений о Страхователе и его имущественном положении, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
После получения сообщения о страховом случае:
d) выяснить обстоятельства страхового случая, составить страховой акт и определить размер ущерба;
e) произвести расчет суммы страхового возмещения;
f) выплатить страховое возмещение (обеспечение) в установленный настоящими Правилами срок.
6.7. Страховой акт составляется Страховщиком или уполномоченным им лицом. При необходимости Страховщик запрашивает сведения, связанные со страховым случаем у правоохранительных органов, банков, медицинских учреждений, других предприятий, учреждений и организаций, располагающих информацией об обстоятельствах страхового случая, а также самостоятельно выяснять причины и обстоятельства страхового случая.
7. ОПРЕДЕЛЕНИЕ РАЗМЕРА СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ
7.1. При несчастном случае или внезапном заболевании застрахованного лица во время его пребывания за границей, угрожающих его жизни и здоровью и требующих неотложной медицинской помощи, Страховщиком оплачивается сумма фактически понесенных и документально засвидетельствованных на имя Страхователя (Застрахованного) за границей неизбежных и целесообразных расходов на оказание услуг, необходимость которых возникла в связи с наступлением страховых случаев, в соответствии с п. 3.2., 3.3. При этом страховое обеспечение выплачивается в пределах страховой суммы и лимитов ответственности по отдельным рискам в соответствии с договором страхования.
Если расходы на лечение или другие мероприятия превышают необходимую общепринятую медицинскую норму, то Страховщик вправе снизить свои возмещения на соответствующую сумму.
7.2. Страховщик не несет ответственности за расходы:
a) на более интенсивное или специальное питание Страхователя (Застрахованного), даже если это предписано врачом;
b) на пребывание в санаториях и домах отдыха, даже если это предписано врачом;
c) физиотерапевтические, восстановительные мероприятия, массаж, даже если это предписано врачом;
d) превышающие размеры, необходимые Страхователю (Застрахованному) и сопровождающим его лицам для возвращения застрахованному лицу нормального здоровья и доставки его домой;
e) связанные с закупкой и ремонтом средств медицинской помощи (очков, слуховых аппаратов, протезов и т.п.).
7.3. При утрате багажа Страхователем (Застрахованным) страховое возмещение выплачивается в размере фактического понесенного им убытка, исходя из стоимости утраченных застрахованным лицом вещей на момент наступления страхового случая с учетом их износа.
7.4. Ответственность Страховщика не распространяется на утрату документов (кроме паспорта, пластиковой карточки и билетов на рейсовый транспорт), рукописей слайдов, фотоснимков, ценных бумаг, денег во всех видах, драгоценных металлов и камней в любом виде, информации на магнитных носителях, образцов, моделей, выставочных экземпляров, коллекций и произведений искусства, запасных частей к средствам транспорта, предметов религиозного культа, а также предметов, запрещенных к ввозу в Российскую Федерацию.
8. ПОРЯДОК ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ
8.1. Страховщик при наступлении страхового случая обязан произвести страховую выплату:
•     Сервисной компании, обеспечивающей предоставление услуг Страхователю (Застрахованному);
•     Страхователю (Застрахованному, Выгодоприобретателю) по возвращении его из страны пребывания на основании Заявления и страхового Акта в размерах, указанных в оплаченных Страхователем счетах, но не более страховой суммы, в случаях, когда Страхователь согласовал расходы со Страховщиком или с Сервисной компанией и самостоятельно оплатил полученные в соответствии с настоящими Правилами услуги.
8.2. Страховые выплаты организации, обеспечивающей предоставление услуг Страхователю (Застрахованному), осуществляются в долларах США.
8.3. Возмещение расходов Страхователю (Застрахованному) по возвращению из страны пребывания производится при предоставлении им соответствующих документов с приложением нотариально заверенного перевода (по требованию Страховщика) оригиналов документов, составленных на ином, чем русский, английский или французский языках):
8.3.1. оригинал страхового полиса;
8.3.2. документы, подтверждающий факт страхового события (оригиналы медицинских документов: истории болезни, протокола или справки о несчастном случае);
8.3.3. оригиналы счетов:
•     от врача (с указанием диагноза);
•     по транспортировке или доставке (с обоснованием необходимости);
8.3.4. документы, подтверждающие факт оплаты счетов (чек или квитанцию с указанием оплаченной суммы).
Страховая выплата производится Страхователю (Застрахованному) при предъявлении им Общегражданского паспорта и Свидетельства о рождении (если пострадал ребенок) в рублевом эквиваленте по курсу ЦБ на день оплаты счетов.
8.4. Лицо утрачивает право на получение страховой выплаты, если оно умышленно причинило или спровоцировало несчастный случай, в результате которого наступила смерть застрахованного лица.
8.5. Страховая выплата осуществляется Страховщиком на основании заявления Страхователя и страхового акта в 5-дневный срок (за исключением выходных и праздничных дней) после получения всех необходимых документов, подтверждающих факт страхового случая и размер ущерба.
8.6. Страховщик имеет право отказать в страховой выплате, если Страхователь (Застрахованный):
a) совершил умышленные действия, направленные на наступление страхового случая;
b) совершил преступление, находящееся в прямой причинной связи со страховым случаем;
c) сообщил Страховщику заведомо ложные сведения об объекте страхования;
d) получил соответствующее возмещение ущерба от лица, виновного в причинении этого ущерба;
e) сообщил Страховщику недостоверные сведения об обстоятельствах страхового случая;
f) предпринял какие-либо действия для увеличения размеров ущерба.
8.7. Если Страхователь (Застрахованный) необоснованно отказался от выполнения предписаний Сервисной компании, не выполнил каких-либо своих обязанностей по договору страхования, то Страховщик вправе отказать в выплате страхового обеспечения (или уменьшить его размер).
8.8. Страховщик освобождается от своих обязательств в случаях:
a) введение чрезвычайного или особого положения;
b) мятежи, бунты, путчи, восстания, революции;
c) военные действия;
d) действия террористов и террористические акты;
е) государственный переворот;
f) гражданские волнения, беспорядки, забастовки;
g) реквизиция имущества по распоряжению властей;
h) природные катастрофы.
8.9. К Страховщику, выплатившему страховое возмещение при страховании личных вещей (багажа), переходит, в пределах выплаченной суммы за утраченный багаж, право требования (суброгации), которое Страхователь (Застрахованный) имеет к лицу, ответственному за причиненный ущерб.
Страхователь обязан передать Страховщику все документы и доказательства, необходимые для осуществления права суброгации к указанному лицу.
8.10. Если Страхователь (Застрахованный) получил возмещение за ущерб от третьих лиц, Страховщик выплачивает только разницу между суммой, подлежащей выплате по условиям страхования, и суммой, полученной от третьих лиц. Страхователь (Застрахованный) обязан немедленно известить Страховщика о получении таких сумм.
8.11. Страхователь (Застрахованный) обязан возвратить Страховщику сумму страховой выплаты (или соответствующую ее часть), если в течение предусмотренных законодательством сроков исковой давности обнаружится такое обстоятельство, которое полностью или частично лишает его права на страховую выплату.
9. ПОРЯДОК РАССМОТРЕНИЯ СПОРОВ
9.1. Право на предъявление к Страховщику претензий сохраняется в течение срока исковой давности, предусмотренного действующим законодательством Российской Федерации.
9.2. Споры, связанные со страхованием, разрешаются судом, арбитражным или третейским судами в соответствии с их компетенцией.